James Coleman
グルコサミン 科学的根拠 看護7/12/2018
医療制度が人口の増加と高齢化に対処するために奮闘するにつれて、無駄な、おそらく有害なケアをなくすことに新たな関心が寄せられています. 「賢明な選択」キャンペーンは、医療サービスの最大30%が不要かもしれないことを示唆しています. 医療従事者自身が推進する「賢明な選択」は、患者と医療従事者の両方が、ケアの適切性について正直な意見交換をすることに挑戦しています. ますます明らかになっているのは、効果的で不適切な医療が、証拠が明確で医療従事者によって認知されている場合であっても、自然に消滅すると数えられないことです. 栄養補助食品は、消費者製品の非常に普及しているカテゴリーです(私は健康食品と呼ぶことを躊躇しています)。これは、通常、健康を促進し、. 私はサプリメントを使う傾向を数回掲載し、誰がサプリメントをとるのかを理解するためのより大きな研究のいくつかを見て、なぜ. コミュニティ(小売業)と病院の薬局の両方の練習で働いていた薬剤師として、自分の所見は証拠が示すものと一致しているようです. 私は人々が、自然療法やその他の代替医療提供者の助言のみに基づいて、栄養補助食品に毎月何百ドルも費やしているのを見ました. また、新しい患者さんの治療履歴を担当していた元病院薬剤師として、数多くの種類のビタミン、市販薬、サプリメント、トニックを服用している高齢者に頻繁に遭遇します。多くの場合、相反する目的があります。睡眠のためのメラトニンおよびジフェンヒドラミンのような一回使用のための製品の組み合わせ. 補足のスケジュールを合理的なもの(または少なくとも安全なもの)にクリーンアップすることは、私の役割のより難しい側面の1つでした. 薬物療法と同様に、消費者はサプリメントに非常に訴えることができます。時には非常に不合理であり、プラセボ効果が反映される可能性が高い. 彼らが摂取しているサプリメントが不必要で、潜在的に有害であるということを人々に納得させることは、困難なことがあります. 一部の人は、自らの判断に疑問を呈しているかのように、自分の提案(通常は自己駆動型)の補完戦略のメリットを非常に個人的に提案すると確信しています. これは、サプリメント業界の性質です:マーケティングの勝利とメーカーにとっての疑いのない恩恵ですが、サプリメントが実際の健康上の利益を何ら持っていないという証拠はほとんどありません. サプリメント消費量の増加は、栄養補助食品が健康に必要であるという発明された考え方に基づく、効果的なマーケティングによって推進されています.
グルコサミン 科学的根拠 看護 ホンこのメッセージは、安全かつ効果的なマーケティング製品にサプリメント会社が責任を負うことになると、伝統的に軽い手を使った規制当局の暗黙の承認が与えられました. 連邦食品、薬物および化粧品法は、栄養補助食品のための米国の規制枠組みを確立した. 実際には、これらの製品の製造者を、処方薬および店頭薬のほぼすべての規制から除外し、製品が安全であることを示すための製造者の責任ではなく、FDAに害を及ぼすという要件を課す効果的な. 目標は販売障壁を排除することでした。それは成功しました:DSHEAの4年以内に、サプリメントの売上高は40億ドルから120億ドル. 先月米国医師会(JAMA)のジャーナルに掲載された1999〜2012年の米国大人の中の栄養補助食品の使用動向はElizabeth D. これは、1999年から2012年の間に収集された国家健康栄養調査調査(NHANES)の横断的調査であり、老人ホームにいないアメリカ人住民. データは家庭内のインタビューによって収集され、参加者には過去30日間の補充使用について質問された. サプリメントとして販売されている数千の製品を考えると、調査者は同様の方法で製品を分類しようとした. マルチビタミンやミネラルサプリメントは、9種類以上のビタミンやミネラルを含む製品として定義されていました. その結果、ビタミンCのような成分は、ビタミンCがどのように包装されたかに応じて、マルチビタミンまたは特定のビタミンサプリメントと見なすことができる. 各タイプのビタミンまたはサプリメントについて、経時的な使用状況を調べ、統計的有意性を計算した.グルコサミン 科学的根拠 看護 値段結果 これは大規模な調査であり、合計で約38,000人の参加者、または2年間のサイクルあたり5,000人を超える参加者. 2011/12年には、成人の52%が過去30日間にサプリメントを使用したと報告しています. 階層化されたデータを見ると、興味深い(しかし驚くことではないかもしれない)観察があります. また、健康状態が最も高いと報告されている人は、最も多くのサプリメントを使用していました。 あなたは時間の経過とともに使用量を調べると、誇大宣伝によって動かされたように見える変化する傾向を見ることができるタイムマシンのようなものですが、科学的証拠の影響を受けます(希望する). テーブルとテーブルのデータがありますが、私はいくつかのハイライトを取り出しました. 例えば: 総合ビタミンの消費は全体的に減少していた(37%から31%、1999/2000対比較. 2011/12)、恐らくそれらはほとんど不要であり有意義な利点を提供しないことを示す研究によって推進された. 単一成分のサプリメントとしてのビタミンDの使用量は、科学的にも影響を受ける可能性が高い(5%〜19%)が、誇大宣伝やバズ. 13%)、これはサプリメント産業によって市場性のある製品に変換された脂肪魚の消費の期待利益のより大きな意識に影響を受けた可能性がある. エキナセア、ニンニク、イチョウ、チョウセンニンジンの使用の減少は、これらのサプリメントが実際の健康上の利益を持たないことを示した研究によって影響を受けた可能性が高い. 使用の傾向についても説明しました。これはいくつかの興味深い機能を示しています. 例えば、若い成人のサプリメントの使用は減少しています。 アメリカの栄養補助食品は、年齢、性別、民族性、教育による傾向を使用する(Kantor et al.グルコサミン 科学的根拠 看護 算定含意 このエビデンスに関するガラスの半分の視点は、広範な使用、支出の何十億という点、そして客観的なメリットがないことを指摘し、消費者がより賢く選択するのを助けるための医療専門家の努力の有効性について疑問を投げかけている. より楽観的な見方は、製品全体のフラットな使用と製品の使用の減少を指し示すかもしれないが、そのいくつかは、出現した科学的証拠のより広い消費者の摂取によって影響されているかもしれない. ビタミンDや魚油サプリメント(少なくとも他の多くのサプリメントよりも有害ではない可能性が高い)のような製品の使用が増えていない場合、使用法の全体的な傾向はマイナス. これは、栄養補助食品のエビデンスの状態を考えればわれわれが期待するべきことである:ほとんどの場合、日常的な補給が必要であることを示唆する情報はほとんどない. 急性サプリメントの毒性であろうと慢性的な使用による害であろうと、サプリメントが有害かもしれないという証拠が増えています. しかしこれは依然として340億ドルの産業であり、医療費をより効果的に支えることができる分野は数多くあります. さらに、これまでに市販されているサプリメントよりも効果的に効果を発揮できる選択肢があります. この研究に付随する論説は、証拠にもかかわらず、なぜ使用がまだ高すぎるのかを尋ねます。 1つの要因は、単に消費者がこれらの否定的な結果に気づいていないことがあるため、何年も使用してきた製品を引き続き使用することです. 他の消費者は科学的プロセスに信用を持たないかもしれない。その場合、カウンセリングはサプリメントの使用に重大な変化をもたらすことは考えにくい. もう一つの要因は、これらの知見が直観に反していることであろう:マルチビタミンを避けることは、患者が十分なビタミンとミネラルを摂取することの重要性について教えられているすべてのものに反しているように見える. 医師は、従来の食品よりもむしろ丸薬からビタミンを得る利点がないことを患者に思い出させることができます. 第3の要因は、法律が製造者に幅広い条件のサプリメントを宣伝するための大きな余裕を与えることである. 例えば、サプリメントXのようなクレームは心臓の健康を維持するか、またはFDAからの前売り許可なしに精神的注意を維持する. このような主張には、免責条項が付されていなければなりません。これらの記述は、食品医薬品局. しかし、免責事項は、広告されたクレームに対する消費者の理解に最小限の影響しか及ぼさないようである.グルコサミン 科学的根拠 看護 オープンキャンパスさらに、サプリメントとプラシーボの間に有意な臨床的差異を示さない高品質の研究が発表された後でさえ、法律は製造業者に、より早い、低品質のデータ. 例えば、イチョウの葉は、大規模かつ高品質のNIHが資金を提供した研究にもかかわらず、精神的な鋭利さを支持するために販売され続けている. Kantorらの研究では、一部の製品の消費が時間の経過とともに減少すると、他の製品の消費が増加し、赤字. 企業が1つのサプリメントから別のサプリメントに広告を再フォーカスした可能性があります. 例えば、ニンニクとグルコサミンに実質的な利益を示さない研究結果に応えて、メーカーは共同健康のために心臓の健康やメチルスルホニルメタンの補酵素Q10を促進するための予備調査に回っているかもしれません. Rx:より良い教育とより効果的な規制 この調査の主な取り組みは何ですか?第一に、サプリメントの使用は非常に一般的であり、薬物関連の害または薬物補給の相互作用を潜在的に引き起こしうる製品として処方薬と一緒に考慮する必要がある. 第二は、証拠が影響を及ぼしているようだが、研究をして出版することは十分ではない. 私たちは強力なマーケティングマシンに立ち向かうことを認識し、利益とリスクの欠如についてのより良いコミュニケーションが必要です. 消費者が特定のサプリメントをサポートする科学的事実に容易にアクセスして理解できるよう、より良い規制が必要です. さらに、医療従事者(薬剤師のような)は、何かを売りたいという欲求よりも患者の利益を積極的に主張し、サプリメントに健康の正当性. しかし、広範なアクセスと良いアドバイスの欠如は、何十億という廃棄物に寄与しています.
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